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October 03 再见了,永远的灰姑娘!刚刚在网上看到崔真实自杀的消息,还是吃了一惊。记得初中时追看她和安在旭、车仁表合演的星梦奇缘,总会关注那位楚楚可怜的涟漪的命运。虽然现在看来,那些情节有点老套,那样的爱情也很虚幻,可是,她和那个时代的韩剧,就像是一些符号,记录着当时的我,一种青涩和爱幻想的情怀。可惜,连续剧中的灰姑娘,在现实生活中却没那么幸运:不幸的婚姻,舆论的压力,让一对儿女也无法成为留住她的理由。也许人生当中,真的有些无奈是让人难以忍受的吧。再见了,永远的灰姑娘! September 27 Recovering真不巧,奥运开到一半就病了一场,让关心我的人担心啦。大概这两年边读书边打工,周末一直没休息,体力有点透支了。谢谢爸爸妈妈和Tony在这段时间对我的照顾,谢谢Cherrie和Sabrina帮我替班,还有Henry,Jay,Mady,Kenneth,Ian等等的问候。健康是一种责任,我会好好记住和尽力履行它的。 May 23 转载: 孩子快抓住妈妈的手孩子 快抓紧妈妈的手 去天堂的路 太黑了 妈妈怕你 碰了头 快 抓紧妈妈的手 让妈妈陪你走
妈妈 怕 天堂的路 太黑 我看不见你的手 自从 倒塌的墙 把阳光夺走 我再也看不见 你柔情的眸
孩子 你走吧 前面的路 再也没有忧愁 没有读不完的课本 和爸爸的拳头 你要记住 我和爸爸的摸样 来生还要一起走
妈妈 别担忧 天堂的路有些挤 有很多同学朋友 我们说 不哭 哪一个人的妈妈都是我们的妈妈 哪一个孩子都是妈妈的孩子 没有我的日子 你把爱给活的孩子吧
妈妈 你别哭 泪光照亮不了 我们的路 让我们自己 慢慢的走 妈妈 我会记住你和爸爸的模样 记住我们的约定 来生一起走
December 14 BB老师Ben Basger是我pharmacy practice的老师,从第一眼看到他后,就对他有了相当深的印象:一件蓝色T恤,一条短裤,一双长筒袜和运动鞋。虽然这身行头似乎与professional的称呼不大相称,但正是这貌不惊人,让我对他特别留意起来。
BB有一种化繁为简的本事,总是把很复杂的东西用几句简单的原则就能归纳起来。我想这大概就是所谓纵观全局的眼界吧。
记得最初碰到顾客问我用哪一种wound dressing时,我通常都会不知所措:市面上有那么多牌子,每个牌子都说自己有一大堆的特点,所以我只好故作镇定,然后根据伤口的大小随便挑一款,至于那是不是最合适的选择则不得而知了。后来,BB说其实wound dressing就只有两种类型:inert和interactive。Inert的只能给伤口提供保护,但interactive的则可以创造一个易于伤口复原的环境。因此,谁优谁劣,一目了然。当把市面上大多wound dressing归入这两类后,接下来的问题只是在小范围内的精挑细选罢了。其实,他对wound dressing这方面的总结,在很多执业的药剂师身上也未必能看到,他们很多也是很主观地选择的。
又比如诊断皮肤病时,尽管这是医生的职能,但我们也得略知皮毛,尤其是常见的。起初,顾客把手把脚一伸,问这是什么?我只能问一些惯常的问题,像是什么时候起的?觉得有可能由什么东西引起?痒吗?作了哪些处理等等。更多的时候,他们告诉我得了什么什么,我就直接给某种针对此病的药品,并不是因为我不屑一看,而是我没有confidence去看、去诊断。这时,BB又给我们提供了一些很实用的经验:首先,常见的皮肤病不外乎几种:暗疮、皮炎、牛皮癣、感染性的(脓疱病、癣、疣、疱疹、水痘、疥疮、头虱等),还有一些杂项(小腿溃疡、口腔溃疡)和并发性的(像皮炎导致细菌感染,如某些尿布疹)。其次,以上大多各自有明显的易于判断的特征,可以对症治疗。至于皮炎,尽管也有不同的类型,但是治疗原理却是一样的。当然,如果对诊断不确定时,最好还是refer patient to the doctor,毕竟诊断是医生的一个重要职能。虽然现在的自己对皮肤病方面还是知之甚少,可是正如BB所说,看一遍是不够的,你至少得在实际生活中看过十遍以上才能比较确切地recognize哪种是哪种。
BB还是一个很善于表达的人,他总希望我们用最通俗的语言向病人解释某个病的成因。有一次讲到青光眼,他说你跟病人讲房水形成过多或房水排出受阻这些术语,病人不一定能理解。因此,他就用水池来大比方:人的眼睛就像这水池,里面容纳一定量的水,并且通过打开水龙头或塞子使其一直保持相对稳定的水平。可是,要是水龙头一直开着或者塞子打不开,都会使水位超标,而由此产生的压力会造成对内结构的挤压。
把小化大,把大化小,这就是BB,像个魔术师,充满了个人魅力。但对他,心里也会有一种敬畏。有一回,大家上课前没做什么准备,结果一问三不知。这时,BB绷着脸,程式化地草草地结束了那堂课。我猜BB一定是希望他的学生是一些真正喜欢这个科目的人,是能够自个儿查资料,在课堂上积极参与讨论和发表个人意见的人。对这样的学生,他可以侃侃而谈,乐此不疲,反之他也不会浪费他的时间,因为机遇只青睐有准备的头脑。
一个人一辈子能遇到几位好的老师绝非易事,我很幸运,遇到了Ben Basger。
后记:口试时,BB是我的考官,最后被他问得有点失了方寸。之前一直传闻他是一个harsh marker,很喜欢fail学生,担心了好久。很庆幸,他放过了我 June 27 美人痛妈妈最近来探望我,还带了一大堆得DVD来看,大概是怕在这里闷着了吧。于是我也不知不觉地看上了几眼,她正在追80几集的“贞观长歌”。尽管里面大多描述皇帝、王子与大臣们之间的矛盾冲突与智略较量,但是吸引我眼球的反而是剧中宫外宫内的女子:安康、海棠、长孙皇后、杨妃、阿史那云、采矶等等,为了国家、父亲、爱人或儿子作出了太多的牺牲,让我觉得唏嘘之余不免想起了刘德华的一首歌:历史记载不少的英雄,万世的尊重那么的光荣,谁能知道背后美人痛,谁能明白红颜的惶恐…… 奇怪的Aussie Slang在澳洲,会发现人们常会说一些词,孤立来看真搞不懂是什么意思,但是看到别人说时也能猜个大概。比如,我经常听到别人说oops-a-daisy (也作woops-a-daisy或ups-a-daisy), 往往是不小心掉了东西,或犯了个小错时说的,可能相当于“哎呀”的意思吧。之后细问,据说最初这个词是用来鼓励跌倒的小孩爬起来时用的,渐渐才演变成现在的用法。不过很多人nowadays已经将其简说成我们熟悉的“oops”啦。另外一个常听到的是okey-dokey, 其实是ok的另一种表达方式。还有一个词是Ta,当我把药物递给顾客时他们就常说,应该是“Thank you”的另一种表述吧。 除了这些从别人口中学到的slang之外,自己说错时也往往可以学到新的词汇。记得有一次雨下得不大,我就说:Thank god the rain is not too heavy. 然后有人就纠正我说,你可以用drizzling来形容毛毛细雨。还有一次,我跟James说:I’m not used to waiting till the last minute to study for my exams. 他就说你可以用I’m not used to craming for the exams。这样一来,句子要简洁很多。 我想学每一种语言大概都是这样,在模仿和运用中使自己有所进步吧。 blacklisted前段时间,发现自己竟上了一个叫Baycorp的机构的黑名单,真的被吓了一跳(Baycorp是澳洲一个评估个人诚信的机构)。上榜的原因是说我在05年时拖欠了电力公司的bill, 我一听真的有点摸不着头脑。每当bills来时, 我总会早早地设好了自动转帐,究竟是怎么回事? 会不会是户口被人盗用了呢?之后打去电力公司一问,才知道当时我在搬出旧地址时没有注销我的户口,所以电力公司在新住户入住之前charged了我100多块的maintenance fee。我这才想起来,当时和以前的flat mate住在那里,但因为我先搬离那里,所以她还继续用着我的帐户。虽然她搬走时也确认了后来的住户开设了新的户口,可是却不晓得要close我的accout。 于是我只好乖乖地付清了欠款,而为了表示她的抱歉,我的old flatmate也把钱还给了我。可惜,有些事情并不是用钱就能解决的。尽管付清了欠款,我的名字还得在baycorp 上再多待3年,只是status从“拖欠”变为“付清”罢了 (因为baycorp通常会把不良记录保留5年以供其他机构参考)。这意味着在未来的3年内,如果我想申请credit card, car loan或hom loan时,那些金融机构得要深思熟虑啦。罢了,吃一堑长一智,以后可要特别小心啦! Medication Review (下)Medication Review也是一个颇具挑战性的工作。一开始你可能面对的是十几种药,药与药之间有着错综复杂的关系,让你似乎置身于一团乱麻当中。这时候,很容易陷进药与药的interactions当中,而失去了大的方向。所以我发觉做medication review时很重要的一点,就是综合病人的各种疾病和生理因素(如肝肾功能)去审度每一种药物:看看某种药物是否the best choice? 如果是,用的是否是正确的剂量?如果不是最佳选择,那么alternatives有些什么?哪一种alternative的efficacy-toxicity profile占优?……就是在这种不断地发问当中,药物之间的关系会不知不觉地明了和简化起来。 当理清了问题症结和找出解决方案之后,另一个棘手的问题就是如何说服医生去改变他们的初始方案。以一种怎样的方式去present我们的建议好呢?这种方式既要获得医生对我们的认同和尊重,又不会影响医生的权威,因此他们乐于去接受。在这一点上,除了要用上一些语言上的技巧来表述我们的想法外,医生本身对于medication review也要抱一种积极的心态,这样两方才能以病人的利益为出发点去消除彼此的歧见而实现良好的合作。
Medication Review (上)Medication Review是pharmacist 可以specialize的其中一个area。通常可以由医生initiate, 也可以由pharmacists initiate。 对象则是那些吃好几种药或是有好几种病的人。简单来说,就是由pharmacist找出病人在药物使用中存在的问题并提出解决方案。 我觉得Medication Review是一个发展空间很大的领域,同时对于很多人来说也是很必要的。 因为在药房里,我们经常可以发现一些药之间是有相互抵触的作用,但是一些crap doctors却从未注意到这点。还有的时候,医生会overutilize某些药物,特别是抗生素和sleeping tablets等等,或是没有用最佳选择。 可是,在现实生活中,并不是所有的pharmacist都愿意去pick up这些错误,可能是嫌麻烦, 又可能是不想干预医生的决定吧。不过正如Ben所说,试想想要是那位病人是您的至亲,又同时吃几种互相interact的药物时,那我们还会不会袖手旁观,不作出任何的interventions呢?答案当然是否定的。所以,作为一个合格的pharmacist, 对病人应有一份发自内心的care, 就像对待自己的亲人一样,是容不得半点疏忽的。这份对病人的关怀从生意角度上说也能让我们赢取到customer loyalty, 这样病人才会选择你的药房而不是别人。 Medication Review是pharmacist 可以specialize的其中一个area。通常可以由医生initiate, 也可以由pharmacists initiate。 对象则是那些吃好几种药或是有好几种病的人。简单来说,就是由pharmacist找出病人在药物使用中存在的问题并提出解决方案。
January 17 虚惊一场+名过其实妈妈最近去了台湾观光,谁知却遇上了台湾地震,她说当时在酒店里亦感到了震动,幸好大家都安好,只是虚惊一场。如果说地震给妈妈此次的台湾之行蒙上了一层阴影,那么久负盛名的阿里山和日月潭不免有点让人失望。妈妈竟把日月潭形容成大号长江水库,而阿里山与张家界相比,则要逊色很多。不过好的地方是,当地对于旅游区内的古树保护得很好。而在城建方面,妈妈也觉得台湾与内地相比差距颇大,而且市内的交通挺混乱的。当然,我不能只听妈妈的一面之词,还是希望有一天亲自去看看,因为我想去那里发掘一些让人流连的地方。 悉尼的海滩澳洲,一向以它的阳光海滩而闻名于世,而我所住在的悉尼,恰好在澳洲大陆的东海岸,因此到处都是各具风格的海滩,而在这6年里,我也在其中不少地方留下了足迹。 还记得第一次去的是位于悉尼北部的Manly Beach。那时我初来乍到,一切事物对于我来说都是如此的新奇。所以Manly Beach给我留下了很深的印象:扑面而来的海风,飞翔的海鸟,一波接一波的浪潮。虽然这是司空见惯的海滩景象,但是这样一幅画面,连同那份清新的感觉,至今还定格在我的脑海中。 顺着Manly Beach往北走,就是有名的Northern Beaches地区,包括了Dee Why Beach, Collaroy Beach等等10几个海滩,一直延伸到最远的Palm Beach. 也许因为澳洲人对于海滩的情有独钟,因此那里的房价特别贵,而能够在Northern Beaches地区居住,也成为很多悉尼人的梦想。如果有机会的话,一定要到Palm Beach看看。这个远离市中心的海滩,被誉为悉尼最干净的海滩。在这里,你还能得到那份久违的静谧,是个让人可以静心思索的地方。 另一个海滩云集的地区是悉尼东部,当中最著名的是Bondi Beach, 也是许多旅行团的必到之处。这个海滩宏大,加上两边又有悬崖峭壁,所以人气很旺。Bondi另一个吸引人的地方,就是每年11-12月份在这里及邻近的Bronte Beach举行的海滩雕塑展。将雕塑品移师至户外,以天然的环境当作背景,为平淡的海滩增添了无穷的兴味。海滩雕塑展,给厌倦了在海滩游泳、冲浪、钓鱼、烧烤、堆沙堆、晒日光浴和玩沙滩排球的朋友,提供了另一个选择。 虽然澳洲的海滩很美,可是我还是偏爱中国的山岳河流和文化古迹,因为那里有更深的底蕴,有更多让人津津乐道的故事‥‥‥ November 13 Fail但机会仍在自从8月份以来,我就没有过过一天的假期,一到五上学,六日上班,其它时间就是买菜做饭做家务,感觉整个人都快要exhausted啦。以至于TT问我,我们上一次一起看电影或是逛街是什么时候时,我也几乎记不起来。 我觉得我是一个最不及格的女朋友,我有时也会问自己:我陪他的时间这么少,我值得他去容忍和包容我吗?为什么我要那么紧张我的工作,我现在连执照都还没考,只是个助手而已,我干嘛要那么用心?也许他说得对,我努力去做得更好,大概只是为了满足自己的虚荣心罢了。 其实,我对自己能不能改变也心存怀疑,我甚至想过放弃,因为我不想他因为我的自私而继续受到伤害。可是我知道,自己舍不得。我亦了解,他也不是没有想过放手,但他最后不单没有这么做,而且希望我不要那么懦弱,不要用一句放弃来逃避问题。 所以,现在的我,只能牢牢把握时间去弥补。尽管我fail过,但我仍有机会…… 美沙酮诊所周末,我除了在pharmacy那里打工外,还在一间Methadone Clinic里帮忙。简单的说,这是一间给吸食海洛因的人提供替代药物的诊所,而methadone就是其中的一种替代药。开始去应征时,其实心里面不免有点惶恐,因为怕自己将要面对一些很aggressive的clients, 怕自己会应付不来。然而,当我真的面对他们时,却发现他们并不像我想像中的那样。虽然其中有些人偶尔会为了多拿一份药而撒撒小谎,虽然有些人会赊赊帐,可是他们大多过着很正常的生活:有工作,有家庭,有亲切的微笑……至少,在替代药的帮助下,他们可以维持正常的生活。 至于他们因为何种原因而染上毒瘾,我就不太清楚了。不过听有一位说,她是因为看到一个女孩用了之后很瘦,于是想通过它来减肥才开始的。看来,人有时会为了一些可笑的原因而做出一些莫名其妙的事情来。不管怎样,现在的他们,正尝试着去告别人生中灰色的一段。 August 21 矛盾在药房工作过一段时间,发现在非处方药中卖得最多的就是感冒和咳嗽药。特别是那些父母,看到小孩子感冒咳嗽了,总会购买一些药给他们吃,希望能够缓解他们的症状。可是其实很多学术研究表明,一般的感冒咳嗽,其实吃不吃药都不会加快康复的。可是,父母们总要为孩子们做些什么,因此,那些感冒药,与其说是用来治疗孩子们的病,更确切地说,它们是用来治疗父母们的心病。
针对这一状况,老师会要求我们应向父母们解释,这些药物并非必要的,适当的休息以及多补充水分,孩子的身体会自然地康复的。但是,父母们会就此宽心吗?而且要是我们真的在工作的地方这样对顾客说,我想很可能会被老板炒鱿鱼哦。看来,对顾客最有利和实惠的方式,并不一定为顾客所理解,也不是雇主可以接受的。
其实,不单单是在介绍感冒咳嗽药给顾客时会出现这种问题,在一般的patient counseling中,按理说我们是要问顾客很多问题的。可是,有时候,顾客根本没有这么多时间被我们问长问短,而很多药剂师don’t bother to ask so many questions,所以通常都是问一两个问题就塞给顾客一个产品,而忽略了一些必要的问题。从商业利益来说,这种加快顾客turnover的做法也许更易于被雇主接受吧。Perhaps, 我只能在自己可以控制的范围内尽量做好吧。 Practice Makes Perfect在这个学期的pharmacy practice tutorial中,学校引用了一种新的教学方式,让我觉得蛮有趣的。那就是,我们每3个人分成一组,根据每节课老师提供的一个情景,组里的其中两个人分别扮演pharmacist和patient, 第3个人则用DV录下“pharmacist” 如何对“patient”进行counseling。总之,3个人轮流扮演不同的角色,最后回放录像,找出自己表现得好和不好的地方,以便在之后的role play中加以改进。看着同学们的表现,总觉得他们是那么地气定神闲,自己相比之下则略显紧张。真希望在接下来的不断练习中,自己可以变得更镇定自若些吧。正如老师所说,after constant practicing, when it comes to the oral exam, patient counseling will surely become the second nature to you. July 31 人兽情未了前天,隔壁房间小孔养的宠物猪病情恶化,由于肾衰竭,已经好几天无法排尿了。看着它连站都没有力气、拼命颤抖的身体,小孔最终下了一个决定:带它去兽医那里安乐死。之后,宠物猪的尸体被安放在一个盒子里,埋在了公寓前的榕树下。接下来的一天,小孔戴上了黑纱,整整哭了一天,而且什么东西也没咽下去。
说起来,小孔已经养了这只宠物猪两年多了,自从养了小猪后,她就立志读完B. Sc之后考兽医。对于她来说,自己就是这个小baby的“妈妈”。所以,小猪病了之后,小孔不停地带它往兽医那里跑,手术也做过了,看病也花费了2000多澳币,只可惜小猪的状况还是没有好转。直到安乐死的前一个晚上,小孔整个晚上都没睡,静静地陪在小猪的身边。
第一次亲身看到,人与动物之间会有这么深厚的情谊,这份人兽之情也许可以与人与人之间的情感比拟:有些人即使远离了我们的身边,但是内心总希望不要把他们忘怀。而小猪正像那些人一样,会永远烙在“妈妈”的记忆深处。看来我是不适合养小动物的啦,因为我无法承受那份分离的伤感,和记忆的煎熬。 June 23 1 Step Closer最近,得到去一间pharmacy做training的机会,虽然开始的时候没有工钱,但是我还是很珍视这次机会,因为这是我第一份与专业相关的工作。
那是一间很小很小的pharmacy, 大概也只有10来平方米。不过因为位于24小时医疗中心内,所以非常繁忙。也正因为小,所以那里的药物都是最常用的,因此对于我这个freshman来说,至少不会那么的overwhelmed. 尽管如此,第一天的时候,我还是觉得有点晕头转向,应接不暇的感觉。要知道学校里教的都是药物的化学名称,但是药房里最常用的就是brand names, 所以有时候他们跟我说什么什么,我根本就不知道是指哪一种药,真希望自己能变成海绵,将他们讲的东西都吸进去。Anyway, 经验的事情是急不来的,只好慢慢积累啦。另外,药房小还有一个好处,就是什么都要员工顾及到,相应的也能学到更多东西。
当然,比起其它大型的药房,这间就显得有点messy啦。由于受到空间的限制,药物的摆放不一定都分门别类,所以有时候都不知道去哪里找。而且有很多社区药房应该提供的服务,像是测量血压血糖,methadone dispensing, extemporaneous compounding, private counseling room等等,似乎都无法在这里实行。因此,好处是我可以少顾及一些东西,坏处是我少顾及了一些东西,因而心里会有一点点失落,有点未尽施所长的感觉。同时也有点迷失,不知道自己今后将往哪个方向走:社区药房?Hospital pharmacy? 还是industry? 似乎走每一条路都不能用尽所学,又似乎所学的对于每一条路来说都不够用。
Anyway, 我才刚刚启航,向有点模糊的目标靠近了一步,接着要做的是继续去寻找答案。 April 13 请给她们多一点时间好友的外婆最近被诊断患了胃癌,还是高度恶性的低分化腺癌,于是她陷入了一片阴霾当中。 尤其是老人家拒绝接受手术和化疗,只肯吃点中药,让家里人不知所措。因为老人家不想被手术和化疗折腾得不成人样,而最后还是要死掉,她想至少要在最后的时间里活得有尊严一点。尽管家里人也很想劝服她尝试一下化疗,这样比起仅吃中药应该会好些,可是老人家的态度却十分坚决。也许,好友应该尊重外婆的选择,而她现在能做的就是在饮食和生活上给外婆加以调养。她说,她要用幽默疗法来逗外婆开心,她要想尽办法来挽救外婆的生命,不给自己,也不给外婆留下遗憾。看到她内心那么难过却要努力笑着去面对外婆,我真的好佩服。所以神啊,请您给她们多一点时间吧! March 21 世界那么大很多人都希望有机会环游世界,可是正应了那句话:有时间的时候没钱,有钱的时候没时间,又或者是没钱又没有时间。因此,真正能够踏遍世界的幸运儿只占少数。 不过前不久,我迷上了一档叫“世界那么大”的旅游节目,发现有一种足不出户也像身临其境的感觉。虽然每一集介绍的内容不多,但是却相当详尽。加上女主持人充满活力,可爱而不矫作,看后总会带给我快乐的心情。 我看的那部分是日本篇,看到主持人手忙脚乱地跟拉面师傅学做不同地方的拉面时,自己不由得跃跃欲试;看到她穿和服时被一层一层地裹起来,臃肿的身躯还要踏着木屐优雅地碎步而行时,我不由得忍俊不禁。尽管认为这样穿着一定很不方便,但又很好奇究竟真实的感觉是怎样。还有,看到她在新年祈福仪式上放飞的梦风船,似乎将我带回了那个单纯而爱幻想的年代‥‥‥ 虽然不知自己何时才能周游列国,不过暂且以“世界那么大”来慰藉我那痒痒的心吧! March 20 家乡美食无意中在案头看到了一本介绍中山美食的书,便翻看起来,不禁发现中山真不愧为美食天堂。特别是看到那些带有浓浓乡土气息的菜名时,一股暖意涌上心头,让人食指大动、怀念倍增。所以我特意将它们罗列出来: -城区 石歧乳鸽、长江水库鱼 -东部 三角:农家菜(番薯大介菜、芋头焖水瓜、薯仔焖鸭、粉葛焖鹅、扣青皮冬、火腩焖南瓜,etc.) 南朗:鸭粥 民众:河鲜、沙田菜 (三墩焖鸭、原味走地鸡、盐焗鸡、水乡三宝、丰本水果餐) 港口:蕉蕾粥、生炒蕉蕾、上汤蕉蕾、蕉头蒸板筋、酥炸香蕉 -南部 三乡:濑粉、茶果 (豆捞、叶仔、角仔、菜糕、白水饺、芋糕、芋圆、三丫苦、咸水糕) 五桂山:客家菜(咸鸡、醸豆腐、牛肉丸、脆肉脘) 神湾:炖砵仔禾虫、蒸三干(虾干、鱼干、蠕干)、菠萝松子鱼/生炒骨 坦洲:禾虫酱焗三黎 -西部 沙溪:扣肉、葛芯焖洋鸭、白切鸡、五香狗肉、沙溪牛肉、冰凌角子、沙溪料粥(白头蚬粥、蕉蕾粥、咸猪骨粥)、金吒 -北部 小榄: 菊花宴(三蛇菊花羹、秋菊醸鲮鱼、菊花炸鱼球,etc.) |
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